青岛科技大学2017年高等教育自学考试本科毕业生学士学位申请及审核表
姓名 | 性别 | 出生年月 | 民族 | （照片） | |||||||||||||
通讯地址 | |||||||||||||||||
邮政编码 | 联系电话 | ||||||||||||||||
考试平均 成绩 | 外语考核成绩 | 毕业 时间 | |||||||||||||||
自考专业 | 申请何学士学位 | ||||||||||||||||
考 试 成 绩 | 序号 | 年月 | 课程名称 | 成绩 | 序号 | 年月 | 课程名称 | 成绩 | |||||||||
1 | 10 | ||||||||||||||||
2 | 11 | ||||||||||||||||
3 | 12 | ||||||||||||||||
4 | 13 | ||||||||||||||||
5 | 14 | ||||||||||||||||
6 | 15 | ||||||||||||||||
7 | 16 | ||||||||||||||||
8 | 17 | ||||||||||||||||
9 | 18 | ||||||||||||||||
毕业论文题目 | 答辩时间 | 成绩 | |||||||||||||||
审核及评审意见 |
（盖章） 年 月 日
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学位证书编号 | 发证日期 | 年 月 日 | |||||||||||||||
备注 | |||||||||||||||||
注：1、本表一式两份。 2、此表须由本人认真填写。3、外语成绩是指英语(二)或PETS-3成绩
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